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Dossier/Sras: Mesures du diagnostic et des préventions (II)
---«Guides pour le contrôle de l'infection dans les hôpitaux »(à titre d'essai)
---« Normes du Diagnostic cliniques sur le Sras » (amendements)
---Mesures préventives dans diverses régions en Chine
Le ministère chinois de la Santé a publié le 5 mai un nouveau « Guide pour le Contrôle de l'infection de Sras dans les hôpitaux », exigeant de ces derniers qu'ils prennent les strictes mesures d'aseptisation, d'isolement et de préventions afin de contenir l'infection des hôpitaux.
Ce nouveau Guide comprend six principes suivants :
(I) Les personnels soignants doivent accentuer leurs études professionnelles et assimiler les principes relatifs aux caractéristiques cliniques, critères du diagnostic et du traitement de la pneumonie atypique infectieuse (PAI), en vue de dépister à temps un patient porteur de Sras ; ils doivent apprendre et assimiler les connaissances et mesures indispensables à la désinfection, à l'isolement et à la protection personnelle.
(II) Les médecins doivent installer, dans des endroits favorablement isolés, leurs consultation (urgence) de la fièvre et salles d'observation relativement indépendantes ; un hôpital désigné pour recevoir et soigner les malades de Pai doivent mettre sur pied une zone spécifique. Il faut maintenir l'aération naturelle à l'intérieur et à l'extérieur de leurs chambres et installer des équipements (comme ventilateur) pour assurer suffisamment l'air naturel en interdisant catégoriquement au recours aux dispositions de climatiseurs. En outre, si l'on veut obligatoirement équiper un seul climatiseur, il faudra respecter scrupuleusement les règlements dans la « Circulaire d'urgence sur la construction du système de climatisation et de ventilation dans la prévention de Pai ».
(III) Mettre à l'exécution le système de responsabilité sur la première consultation. Les patients probables ou suspects doivent être transférés dans les hôpitaux désignés pour soins en la matière.
(IV) Les hôpitaux doivent veiller aux stérilisations et isolement ; il faut que les divers services coordonnent étroitement et assurent parfaitement la matérialisation des mesures de stérilisation et d'isolement et des dispositifs de protection.
(V) Les hôpitaux doivent arranger de façon rationnelle la répartition de tâches pour leurs personnels soignants, et veiller à fortifier leur santé et à leur épargner une fatigue extrême.
(VI) Les hôpitaux doivent mener à bien l'hygiène environnante dans les salles de consultations courantes et des zones de l'hospitalisation, la ventilation, la désinfection, la propreté et d'autres domaines.
Ces nouveaux principes ont été définis sur la base des expériences acquises dans la prévention et du traitement de cette maladie épidémique depuis ces derniers temps. Ainsi cessent en vigueur deux documents précédents :
«Normes de la désinfection et de l'isolement des patients de Pai dans les hôpitaux » (à titre d'essai) ; « Circulaire d'urgence pour renforcer la prévention de l'infection croisée dans les consultations et les soins cliniques de Pai ».
(---Défini le 4 mai 2003 par le Ministère chinois de la Santé)
Chine: « Normes du Diagnostic clinique sur la Pneumonie atypique » (amendements)
Dans le but de mieux orienter diverses provinces et municipalités dans les préventions et le traitement de Sras, et sur la base des expériences acquises dans le diagnostic et la thérapeutique par la province du Guangdong et la capitale Beijing, ainsi en synthèse des conseils largement donnés par des spécialistes en médecine, le Ministère chinois de la Santé a rendu public le 4 mai les amendements relatifs aux « Normes du Diagnostic clinique sur la Pneumonie atypique infectieuse » (à titre d'essai), document sur le Sras qu'il avait émis le 14 avril 2003. Ces critères modifiés toujours à tire d'essai pourront être révisés à tout moment.
Voici des modifications effectuées en comparaison avec des clauses initiales:
--Dans B de l'article I sur l'épidémiologie d'un malade lors de sa consultation : zone au lieu de ville : "Avant la déclaration de sa maladie, celui qui s'est rendu ou ayant logé dans une zone où un patient porteur de virus avait été dépisté, et d'autres gens infectés recensés par la suite''.
--Aux Symptômes s'ajoute une clause : "Veillez à ce que certains patients, surtout ceux qui avaient reçu une opération récente ou ayant des maladies de base, ne présentent pas la haute fièvre comme sa première morbidité''.
--Concernant la radioscopie sur les poumons, "il y aura souvent des changements pathologiques sur plusieurs lobes ou à deux côtés'', vu la découverte clinique de lobes anormales à un seul côté de poumons de certains patients
---Nouvelles clauses destinées à mieux réexaminer les cas suspects et de réduire les risques des infections exsudatives.: « Les critères d'observation médicale et de diagnostic et les mesures de gestion à l'égard de ceux qui sont mis en observation ».
D'après les stipulations, un malade conforme aux critères d'observation médicale doit accepter une observation en quarantaine dans un lieu désigné si les conditions e permettent, ou une telle observation autorisée chez lui. Pour une observation à domicile, il veille à assurer l'aération, à se garder des contacts très proches avec d'autres membres de la famille. Il doit recevoir l'observation de la part du Service de contrôle des maladies et tous les jours prendre sa température avec un thermomètre.
Quand la morbidité du malade mis en observation correspond aux critères du cas suspect ou du diagnostic clinique, il faudra le transporter aux moyens de véhicules spéciaux à l'hôpital du Sras pour le soigner en isolement.
---On y ajoute encore les critères du diagnostic des patients graves et ceux pour la sortie d'hôpital des malades guéris.
(Définis le 4 mai 2003 le par le Ministère chinois de la Santé)
Ci-joint : voir le texte précédent qui suit « NORMES DU DIAGNOSTIC CLINIQUE SUR LE SRAS» ( à titre d'essai)
I. Dossier sur l'épidémiologie
(A) Contacts très étroits avec un patient porteur de virus, ou l'un des patients collectifs infectés, ou de précises preuves de contaminer les autres.
(B) Avant la déclaration de sa maladie, celui qui s'est rendu chez un patient du Sars recensé ou ayant logé avec lui, et par la suite est apparue une ville où d'autres gens auraient été infectés.
II. Symptômes et Morbidités
---Déclaration aiguë; le premier symptôme, c'est la fièvre : 38 ° en général, parfois accompagnée de frissons ;
---Maux de tête, courbatures articulaires ou du musculaire, sans force, diarrhée ;
---Il n'y a pas souvent d'autres symptômes de la voie respiratoire supérieure ;
---Toux, toux sèche en particulier, un peu de crachant, parfois traces de sang;
---Suffocations; le plus grave, c'est la respiration accélérée, essoufflement ou dyspnée;
---Morbides non évidents aux poumons, un peu de râle humide pour certains, ou changements effectifs du poumon etc.
III. Examens au Laboratoire
---La numération du globule blanc extérieur n'est pas élevée ou a diminué ;
---La numération de la cellule lymphatique diminue souvent.
IV. Radioscopie des poumons
---Ombres évolutives du poumon à différents degrés en partie ou de typhus exsudatif ou modifications réticulaires, et ombres rapidement en grande partie pour certains patients;
---Changements souvent des deux côtés, absorption et dissipation lentes des ombres ;
---Différence entre l'ombre du poumon et les symptômes et traits distinctifs ;
---Il faudra passer à un nouvel examen après 1-2 jours si la conclusion était de négative.
V. Sans effets évidents de l'antibiothérapie
-Critères du Diagnostic sur les cas suspects:
Conformes aux articles I+II+III ou II+III+IV
-Critères du Diagnostic clinique probable:
Conformes au A de l'article I+II+IV ; ou au B de l'article I+II+III+IV ou au B de l'article I+II+III+V.
-Diagnostics différentiels:
Sur les traitements cliniques, il faut veiller à exclure les maladies semblables à celles dont : les infections de la voie respiratoire supérieure, la grippe, pneumonie bactérienne ou de fongus, infection concomitante au sida, tuberculose, fièvre hémorragique, tumeur pulmonaire, maladie indirectement non infectieuse, oedème du poumon, sans dialectisant du poumon, embolie pulmonaire, exsudation de cellules granulaires acides du poumon, vasoulite du poumon, etc.
Définis le 18 avril 2003 par le Centre chinois pour le Contrôle et les préventions des Maladies
Des mesures positives contre le SRAS ont été prises par diverses régions chinoises
Des mesures positives contre le SRAS ont été prises ces derniers jours à Beijing, Shanghai, Shenzhen, le Hebei et le Shanxi.
On rapporte que M. Liu Qi, secrétaire municipal du Parti communiste chinois pour Beijing et chef du groupe de travail combiné de prévention et de traitement du SARS de Beijing, a effectué une visite à des gouvernements de base, services médicaux, établissements d'enseignement supérieur et quartiers d'habitation pour contrôler leurs mesures de prévention et de traitement du SRAS. Il leur a demandé de conjuguer tous les efforts des citadins dans le renforcement de la capacité de prévention contre le SARS et de couper radicalement le foyer de la maladie contagieuse.
Shanghai a mis pleinement en valeur l'assurance médicale pour que tous les malades soufferts du SRAS et de ceux suspects puissent se faire soigner en temps opportun.
Le gouvernement de Shenzhen a décidé de débloquer une somme de l'ordre de 50 millions de yuans Renminbi dans l'exploitation et la production de nouveaux médicaments et de nouveaux vaccins et réactifs contre le SARS.
Le Hebei, province voisine de Beijing redouble d'effort pour garantir la sécurité routière de Beijing et fournir tous les équipements médicaux, les produits alimentaires et d'usage courant dont a besoin la municipalité de Beijing.
Le gouvernement de la province du Shanxi a émis ne circulaire urgente demandant à toutes les régions de la province de renforcer l'administration de l'environnement public et le traitement des déchets concernant le SARS.
(----Quotidien du Peuple en ligne le 6 mai 2003------)
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