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Dossier: Mesures préventives ou cliniques contre le Sras (I)
(1) «INSTRUCTIONS POUR LE PUBLIC DANS LES PREVENTIONS CONTRE LE SRAS »
(2) « NORMES DU DIAGNOSTIC SUR LE SRAS EN CHINE»
(3)«GUIDE CLINIAUE SUR LE SRAS A BEIJING»
(4) CIRCULAIRE SUR LA PROPHYLACTIE DES INFECTIONS
«INSTRUCTIONS POUR LE PUBLIC DANS LES PREVENTIONS CONTRE LE SRAS »
Dans le but d'exhorter les Chinois à prévenir de façon scientifique et efficace la contamination du Sras, le Ministère de la Santé a publié le 29 avril « Instructions pour le public dans les préventions contre le Sras » . En voici l'essentiel :
(I) Mesures les plus efficaces :
---Assurer l'aération des appartements et dans les lieux du travail;
---Veiller à l'hygiène personnelle.
(II)D'autres moyens efficaces :
---Ne pas être en contact avec le patient ou un cas suspect ;
---Se laver les mains avec le savon et l'eau courante.
(III)Mesures efficaces dans des lieux :
---Porter un masque protecteur (12 à 16 couches ) dans un lieu de haute concentration de la foule ou dans un endroit non aéré.
(IV) Autres Mesures dont l'efficacité n'est pas encore confirmée :
---Prendre des remèdes de la médecine chinoise ou occidentale ;
---Désinfection des pièces par lavande ;
---Pulvériser de l'interféron sur le nez et la gorge.
(V)Mesures sans effet préventif :
---Porter un masque dans des endroits en plein air ;
---Injection des agents dont la globuline.
(Défini le 29 avril 2003 par le Ministère chinois de la Santé)
« NORMES DU DIAGNOSTIC CLINIQUE SUR LE SRAS» ( à titre d'essai)
I. Dossier sur l'épidémiologie
(A) Contacts très étroits avec un patient porteur de virus, ou l'un des patients collectifs infectés, ou de précises preuves de contaminer les autres.
(B) Avant la déclaration de sa maladie, celui qui s'est rendu chez un patient du Sars recensé ou ayant logé avec lui, et par la suite est apparue une ville où d'autres gens auraient été infectés.
II. Symptômes et Morbides
---Déclaration aiguë; le premier symptôme, c'est la fièvre : 38 ¡ã en général, parfois accompagnée de frissons ;
---Maux de tête, courbatures articulaires ou du musculaire, sans force, diarrhée ;
---Il n'y a pas souvent d'autres symptômes de la voie respiratoire supérieure ;
---Toux, toux sèche en particulier, un peu de crachant, parfois traces de sang;
---Suffocations; le plus grave, c'est la respiration accélérée, essoufflement ou dyspnée;
---Morbides non évidents aux poumons, un peu de râle humide pour certains, ou changements effectifs du poumon etc.
III. Examens au Laboratoire
---La numération du globule blanc extérieur n'est pas élevée ou a diminué ;
---La numération de la cellule lymphatique diminue souvent.
IV. Radioscopie des poumons
---Ombres évolutives du poumon à différents degrés en partie ou de typhus exsudatif ou modifications réticulaires, et ombres rapidement en grande partie pour certains patients;
---Changements souvent des deux côtés, absorption et dissipation lentes des ombres ;
---Différence entre l'ombre du poumon et les symptômes et traits distinctifs ;
---Il faudra passer à un nouvel examen après 1-2 jours si la conclusion était de négative.
V. Sans effets évidents de l'antibiothérapie
-Critères du Diagnostic sur les cas suspects:
Conformes aux articles I+II+III ou II+III+IV
-Critères du Diagnostic clinique probable:
Conformes au A de l'article I+II+IV ; ou au B de l'article I+II+III+IV ou au B de l'article I+II+III+V.
-Diagnostics différentiels: Sur les traitements cliniques, il faut veiller à exclure les maladies semblables à celles dont : les infections de la voie respiratoire supérieure, la grippe, pneumonie bactérienne ou de fongus, infection concomitante au sida, tuberculose, fièvre hémorragique, tumeur pulmonaire, maladie indirectement non infectieuse, oedène du poumon, sans dialectisant du poumon, embolie pulmonaire, exsudation de cellules granulaires acides du poumon, vasoulite du poumon, etc.
Définis le 18 avril 2003 par le Centre chinois pour le Contrôle et les préventions des Maladies
«BEIJING : GUIDE CLINIQUE SUR LE SRAS » (à titre d'essai)
S'inspirant d'expériences cliniques et d'acquis nouveaux dans les recherches à l'échelle nationale, et donnant les facilités de l'usage scientifique et efficace dans le but de contenir au plus tôt l'ampleur de cette épidémie et d'élever considérablement le taux de guérisons tout en diminuant celui de mortalités dans notre capitale.
Ce guide simplifié sert à titre d'essai à l'intention des personnels soignants dans le traitement des cas du Sras :
(I) l'épidémiologie
A. Preuves précises sur les Contacts très proches avec un patient porteur de virus, ou l'un des patients collectifs infectés, ou de contaminer d'autres.
--Celui qui avait soigné le patient de Sras pendant deux semaines;
--Celui qui avait vécu avec le patient de Sras ou était touché par des excrétions ou sécrétions d'un malade de Sras.
B. Le patient s'est rendu ou avait hébergé dans une zone infectieuse deux semaines avant la déclaration de sa maladie.
II. Symptômes et Morbidités
---Déclaration aiguë; le premier symptôme, c'est la fièvre : 38 ° en général, parfois accompagnée de frissons ;
---Maux de tête, courbatures articulaires ou musculaire, sans force, diarrhée ;
---Il n'y a pas souvent d'autres symptômes de la voie respiratoire supérieure ;
---Toux, toux sèche en particulier, un peu de crachant, parfois traces de sang;
---Suffocations; le plus grave, c'est la respiration accélérée, essoufflement ou dyspnée;
---Morbidités non évidentes aux poumons, un peu de râle humide pour certains, ou changements effectifs du poumon etc.
(III) Critères pour la sortie guérie de l'hôpital
--Température reste normale pendant 7 jours consécutifs ;
--Amélioration évidente de l'appareil respiratoire ;
--Absorption nette des ombres pulmonaires lors d'une radioscopie
Ce sont les points en descriptions simplifiées, précise et efficace pour le diagnostic en vue d'élever le taux des guéris et de diminuer celui des décès.
Nous avons la pleine confiance que nous gagnerons cette bataille contre le Sras malgré la situation soit pressante.
(Défini le 27 avril 2003 par le Bureau d'administration de la Santé de Beijing)
CIRCULAIRE SUR LA PROPHYLACTIE DES INFECTIONS
Les hôpitaux aux différents niveaux sont appelés à prêter une haute attention à l'isolement des patients du SRAS) et à la protection des membres du personnel soignant, dans le souci de prévenir effectivement la contamination, selon une Circulaire urgente adressée dimanche par le ministère chinois de la Santé publique.
Les responsables de tous les hôpitaux sont tenus de prendre en charge en personne l'isolement des patients du SRAS et la prévention de la contamination dans leurs hôpitaux et de désigner des départements concernés et des personnes spécialisées chargés de la désinfection, de la mise en quarantaine des malades et de la prévention des infections.
Les hôpitaux aux différents échelons doivent s'inspirer de l'expérience positive et négative acquise par Beijing et la province du Guangdong dans le traitement des patients du SRAS et attacher une grande importance à ce travail.
La circulaire exige des hôpitaux qui traitent les malades du SRAS qu'ils mettent sérieusement en application les règlements publiés par le ministère de la Santé publique en matière de standardisation de la désinfection et de l'isolement des patients.
Les cliniques et les salles d'observation réservées aux patients du SRAS doivent être bien aérés et strictement isolés. Il est interdit de mettre en marche le climatiseur central dans les hôpitaux afin de prévenir les infections à travers le courant d'air.
Les hôpitaux qui songent les patients du SRAS doivent mettre en place des zones d'isolement portant des signes marquants à leur accès. Les suspects et les patients du SRAS ne doivent pas être hébergés et traités dans les mêmes chambres.
-----------Quotidien du Peuple en ligne 29/4/2003----------
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